備注：

1、 本表一式四份：政府采購科、財政業務科室、公共資源交易中心或社會招標代理機構、采購單位各一份。

2、采購單位是指依法進行政府采購的國家機關、事業單位、團體組織（具有獨立法人資格的單位）。

3、表格中采購目錄一欄按照最新的政府采購目錄中“采購目錄”內容進行填寫。

4、如采購內容為目錄外項目，請填寫至表格中分散采購的“采購內容”欄。

5、帶“*”為必填內容。

6、本表有效期自審批之日起3月內有效，過期請重新辦理審批程序。

                                                     填表日期：     年   月   日